pg_0008

Der Geburtsvorgang wird durch künstliche Wehentätigkeit in Gang gesetzt. Die Einleitung

der Geburt kann durch die künstliche Eröffnung der Fruchtblase (Amniotomie) oder die Gabe

von wehenauslösenden Medikamenten (Hormone Oxytocin und Prostaglandin) erfolgen.

Voraussetzung dafür ist, dass eine vaginale Geburt möglich ist und bestimmte

Anwendungsgründe (Indikationen) dafür bei der Mutter oder dem Kind vorliegen.

Mütterliche Indikationen:

vorzeitiger Blasensprung und Amnioninfektionssyndrom

(unspezifische Infektionen der Eihöhle, des Mutterkuchens,

des Fruchtwassers oder des ungeborenen Kindes)

Wehenschwäche bei deutlicher Terminüberschreitung

Diabetes oder andere Erkrankungen

Risikoschwangerschaft aufgrund einer Präeklampsie (auch

Gestose genannt), die durch Bluthochdruck, erhöhte

Eiweißwerte im Urin, Ödeme gekennzeichnet ist, wobei die

Gefahr eines Krampfanfalls besteht) oder eines HELLP-

Syndroms (besonders gefährliche Variante einer Gestose)

Kindliche Indikationen:

chronische Plazentainsuffiziens ( dauerhafte Störung der

Funktionsfähigkeit des Mutterkuchens)

grünes Fruchtwasser (Warnsignal für einen

Sauerstoffmangel des Kindes)

Wachstumsstörung

Übertragung ab der 42.SSW

verdächtiges CTG

positiver Wehenbelastungstest

Rhesusunverträglichkeit und andere Erkrankungen

b) Voraussetzungen für äußere Wendungen (bei Lageanomalien)

Wenn im letzten Schwangerschaftsdrittel eine Beckenendlage erkannt wird, kann versucht

werden, die Lage von außen zu korrigieren ( durch Massage, spezielle Techniken). Dies ist

jedoch sehr umstritten, da Erfolge nicht klar erwiesen sind und schwerwiegende

Komplikationen auftreten können.

c) Vakuumextraktion (Entbindung aus Beckenmitte mit Saugglocke) /

Zangengeburt

Bei der Vakuumentbindung wie auch bei der Entbindung mit der Zange (Forceps) handelt

es sich um vaginale-operative Entbindungen. Die Saugglocke ist eine besonders geformte

Schale aus Metall oder Kunststoff, die an den Kopf des Kindes angelegt wird. Sie ist mit

einer Unterdruckpumpe verbunden, über die ein luftleerer Raum (Vakuum) erzeugt wird. Auf

diese Weise saugt sich die Glocke am Kopf des Kindes fest. Im Rhythmus der Wehen zieht

der Arzt so das Kind schließlich aus dem Becken heraus.

Die instrumentellen Entbindungen bedürfen einer ärztlichen Manualhilfe und erfordern eine

eindeutige Indikation.

Die DGGG hat in ihren Empfehlungen von 1996 und 1999 Vorgaben für die vaginal-operative

Entbindung veröffentlicht (Frauenarzt 1996, 1003).

Grundsatz:

- 8 -