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- Harmwegsinfektion

- vaginale Infektion

Drohende Frühgeburt:

Voraussetzung für eine schwangerschaftsverlängerte Behandlung ist das kindliche

Wohlbefinden. Dies ist mittels Ultraschall und CTG festzustellen ist.

Eine Schwangerschaftsverlängerung ist nicht angezeigt wenn das Kind durch

Plazentainsuffiziens (Funktionseinschränkung des Mutterkuchens) oder Sauerstoffmangel

bedroht ist.

Behandlung: - Ruhigstellung

- Wehenhemmung (durch Gabe von Betamimetika,z.B.

Partusisten, Prostaglandininhibitoren, Oxytocinantagonisten,

Nitroglycerin)

- Antibiotikagabe

- Cerclage (Zervixverschluß=Verschluß des Gebärmutterhalses)

bei Zervixinsuffiziens

Rechtsprechung:

OLG Karlsruhe, Urteil vom 06. April 1994, 13 U 46/92, in AHRS 2498/104 und 6565/111:

Es liegt ein grober Behandlungsfehler vor, wenn der Allgemeinmediziner bei einer über

Schmerzen im Beckenbereich klagenden Schwangeren lediglich ein CTG-Protokoll erstellen

lässt und Abführmittel verschreibt, nicht aber auf die Gefahr einer drohenden Frühgeburt

hinweist und für eine sofortige stationäre gynäkologische Untersuchung sorgt.

b) Mehrlingsschwangerschaften

Grundsatz:

Jede Mehrlingsschwangerschaft ist als Risikoschwangerschaft zu betrachten und

bedarf daher besonderen Überwachung

Die Vorsorgeuntersuchungen sind 14tägig bis zur 28.SSW durchzuführen, danach

wöchentlich

Schwangerschaftsbetreuung: - frühzeitigen Diagnostik der

Mehrlingsschwangerschaft

- Fehlbildungsdiagnostik

- Vorbeugung der Frühgeburt

- Minderwachstum erkennen (intrauterine

Hypotrophie)

Schwangerschaftsbeendigung: - nach der 38.SSW empfohlen, um ein Absterben

im Mutterleib zu vermeiden

- ein standardisierter Geburtsmodus (primäre

Sectio oder u.U. bei entsprechenden

Voraussetzungen vaginale Geburtsleitung) ist

nicht akzeptiert, es ist außerdem

grundsätzlich zwischen Zwillingen und

höhergradigen Mehrlingen zu unterscheiden

Indikationen für eine primäre Schnittentbindung:

Drillinge, höhergradige Mehrlinge

Monoamniote Zwillinge (in einer Fruchthöhle)

Zwillinge mit Ultraschallschätzgewicht unter 1800 g

Gewichtunterschied der Zwilling > 20 %

Vorangehender Zwilling in BEL (Beckenendlage) oder

QL (Querlage)

Operationsvoraussetzungen:

erfahrene Geburtshelfer bzgl. der operativen

Entwicklung von Mehrlingen aus Lageanomalien und

Fehleinstellungen, unstillbarer postpartaler Blutungen

ggf.Hysterektomie

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