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die Krankheit und ihren Verlauf mit gesicherten wissenschaftlichen Methoden, ist noch nicht

möglich (vgl. http://www.duchenne-forschung.de/richtli1.htm).

bb) Die angegriffene Auslegung der leistungsrechtlichen Vorschriften des SGB V durch das

Bundessozialgericht ist in der extremen Situation einer krankheitsbedingten Lebensgefahr

auch nicht mit der Schutzpflicht des Staates für das Leben aus Art. 2 Abs. 2 Satz 1 GG zu

vereinbaren. Übernimmt der Staat mit dem System der gesetzlichen Krankenversicherung

Verantwortung für Leben und körperliche Unversehrtheit der Versicherten, so gehört die

Vorsorge in Fällen einer lebensbedrohlichen oder regelmäßig tödlichen Erkrankung unter

den genannten Voraussetzungen zum Kernbereich der Leistungspflicht und der von Art. 2

Abs. 2 Satz 1 GG geforderten Mindestversorgung (vgl. auch Wiedemann, in:

Umbach/Clemens <Hrsg.>, Grundgesetz, Bd. I, 2002, Art. 2 Rn. 376; Di Fabio, in:

Maunz/Dürig, Grundgesetz, Bd. I, Art. 2 Abs. 2 Rn. 94 <Bearbeitungsstand:

Februar 2004>; Schmidt-Aßmann, NJW 2004, S. 1689 <1691>).

c) Die im Streitfall vom Versicherten angerufenen Sozialgerichte haben in solchen Fällen,

gegebenenfalls mit sachverständiger Hilfe, zu prüfen, ob es für die vom Arzt nach

gewissenhafter fachlicher Einschätzung vorgenommene oder von ihm beabsichtigte

Behandlung ernsthafte Hinweise auf einen nicht ganz entfernt liegenden Erfolg der Heilung

oder auch nur auf eine spürbare positive Einwirkung auf den Krankheitsverlauf im konkreten

Einzelfall gibt (vgl. auch Schulin, in: Schulin <Hrsg.>, Handbuch des

Sozialversicherungsrechts, Bd. 1: Krankenversicherungsrecht, 1994, § 6 Rn. 22). Solche

Hinweise auf einen individuellen Wirkungszusammenhang können sich aus dem

Gesundheitszustand des Versicherten im Vergleich mit dem Zustand anderer, in gleicher

Weise erkrankten, aber nicht mit der in Frage stehenden Methode behandelter Personen

ergeben sowie auch mit dem solcher Personen, die bereits auf diese Weise behandelt

wurden oder behandelt werden. Insbesondere bei einer länger andauernden Behandlung

können derartige Erfahrungen Folgerungen für die Wirksamkeit der Behandlung erlauben.

Weitere Bedeutung kommt der fachlichen Einschätzung der Wirksamkeit der Methode im

konkreten Einzelfall durch die Ärzte des Erkrankten zu, die die Symptome seiner Krankheit

behandeln. Hinweise auf die Eignung der im Streit befindlichen Behandlung können sich

auch aus der wissenschaftlichen Diskussion ergeben; in Bezug auf die Duchenne'sche

Muskeldystrophie liegen inzwischen weltweit Beiträge vor.

Auf die Wirksamkeit einer Behandlungsmethode im Einzelfall jedenfalls bei seltenen

Krankheiten abzustellen, ist auch dem Recht der gesetzlichen Krankenversicherung nicht

fremd. Nach § 31 Abs. 1 Satz 4 SGB V kann der Vertragsarzt Arzneimittel, die aufgrund der

Richtlinien nach § 92 Abs. 1 Satz 2 Nr. 6 SGB V von der Versorgung ausgeschlossen sind,

ausnahmsweise dennoch in medizinisch begründeten Einzelfällen verordnen. Auch das

Bundessozialgericht hat sich in seiner jüngeren Rechtsprechung bei einer

Krankenbehandlung mit Arzneimitteln einer Einzelfallbetrachtung unter bestimmten

Voraussetzungen nicht verschlossen. Nach seiner Auffassung sind Maßnahmen zur

Behandlung einer Krankheit, die so selten auftritt, dass ihre systematische Erforschung

praktisch ausscheidet, vom Leistungsumfang der gesetzlichen Krankenversicherung nicht

allein deshalb ausgeschlossen, weil der zuständige Bundesausschuss dafür keine

Empfehlung abgegeben hat (vgl. BSGE 93, 236 <244 ff.>).

II.

Da das mit der Verfassungsbeschwerde angegriffene Urteil gegen Verfassungsrecht

verstößt, ist es gemäß § 95 Abs. 2 BVerfGG aufzuheben. Ob es noch weitere Grundrechte

des Beschwerdeführers verletzt, kann vorliegend dahinstehen. Die Sache ist an das

Bundessozialgericht zurückzuverweisen, das auf der Grundlage der in dieser Entscheidung

entwickelten Grundsätze neu über die Revision der beklagten Krankenkasse zu befinden

haben wird.

III.

Die Kostenentscheidung beruht auf § 34 a Abs. 2 BVerfGG.